Naděje pro léčbu chronické bolesti zad způsobené infekcí

Obr. 1 ilustrační obrázek vývoje léku proti infekci

Bolest zad patří mezi nejčastější zdravotní potíže současnosti – až 80 % lidí ji někdy zažije. Nejčastěji je způsobena mechanickými příčinami, jako je nesprávné držení těla, namožené svaly nebo výhřezy meziobratlových plotének. V některých případech však bolest zad přetrvává i po měsících léčby. A právě zde může být na vině infekce, která je obtížně rozpoznatelná a často podceňovaná.

Jaké škody může způsobit infekce páteřních plotének?

Infekce meziobratlových plotének, známá jako spondylodiscitida, může mít závažné důsledky pro celé tělo. Zánět se typicky šíří z krevního oběhu do meziobratlové ploténky a přilehlých obratlů. Ploténka, která za normálních okolností funguje jako pružný "nárazník" mezi kostmi páteře, se začne rozpadat. To může vést ke ztrátě stability páteře, kolapsu obratlů, nebo dokonce tlaku na míšní nervy. Pacient pak často trpí silnou bolestí zad, zhoršenou hybností a může dojít až k poruchám citlivosti či ochrnutí. Pokud se infekce neléčí, může se rozšířit i do okolních tkání a způsobit abscesy, otravu krve (sepse) nebo chronické poškození páteře, které výrazně snižuje kvalitu života. V krajních případech může být nutná chirurgická stabilizace páteře nebo dokonce odstranění částí postižené kosti.

Obr.2 Pyogenní spondylodiscitida neboli infekční zánět páteře a plotének způsobený bakteriálními infekcemi (viz. šipky)

Nový lék s antibiotiky nabízí naději

Podle nedávné studie publikované v roce 2025 (The Guardian, 28. března 2025) byl vyvinut experimentální lék označovaný jako PP353, který cílí na infekční příčiny chronické bolesti dolní části zad. Tento lék je založen na modifikovaném typu antibiotika, které proniká hluboko do meziobratlových plotének, kde může dojít k infekci (typicky bakterií Cutibacterium acnes – známou i z akné).

První výsledky ukázaly, že až 60 % pacientů, kteří lék užívali, zaznamenalo výrazné zlepšení v intenzitě bolesti i v pohyblivosti během několika měsíců. Vědci hovoří o průlomové možnosti léčby, která by mohla změnit přístup k části pacientů s takzvanou diskogenní bolestí zad.

Odkaz na článek zde: The Guardian – New drug for lower back pain

Jak poznat, že vaše bolest zad může být způsobena infekcí?

Zatímco většina bolestí zad má mechanický původ, například v důsledku přetížení nebo výhřezu ploténky, infekční bolest zad má odlišné projevy:

Příznak	Infekční bolest zad	Mechanická bolest zad
Trvání bolesti	Týdny až měsíce bez úlevy	Zlepšení v klidu, časem odezní
Odezva na běžné léky a rehabilitaci	Slabá	Obvykle účinná
Bolest v noci nebo při odpočinku	Častá	Neobvyklá
Teplota, zimnice, celkové vyčerpání	Může být přítomno	Většinou chybí
MRI zobrazení	Změny v ploténkách, otoky	Degenerativní změny

Infekce se může dostat do páteře krví – například po drobném zánětu zubů nebo močových cest. Riziko je větší u pacientů s oslabenou imunitou nebo po operacích.

Obr. 3 Spondylodiscitida neboli zánět meziobratlových disků

Co dělat, pokud máte podezření na infekční příčinu?

1. Navštivte specialistu – např. neurologa nebo fyziatra.

2. Nechte si udělat zobrazovací vyšetření (MRI) – infekce se často projeví na snímcích.

3. Vyžádejte si krevní testy – zvýšené zánětlivé markery (např. CRP) mohou infekci potvrdit.

   
   

Potenciální léčba

Lék PP353 přináší novou naději pro pacienty, kteří trpí dlouhodobou bolestí zad, u níž nebyla prokázána běžná mechanická příčina. Ačkoli se zatím jedná o ranou fázi výzkumu, výsledky vypadají velmi slibně. Pokud máte bolesti zad, které trvají měsíce a nereagují na běžnou léčbu, může být užitečné nechat si ověřit i méně obvyklé příčiny – včetně infekce.

Co když je v tom mechanika?

Pokud se naopak domníváte, že Vás trápí spíše mechanická příčina bolesti zad, můžete vyzkoušet naši léčbu spinální dekompresí i pokročilou fyzioterapii. Více podrobností naleznete na stránkách altaneaclinic.cz nebo na našem blogu https://www.altaneaclinic.cz/blog

Sources of pictures:

Image 1: “Regenerative Medicine Therapies” image – Nebiolab. Available at: https://www.nebiolab.com/wp-content/uploads/2025/01/Regenerative-Medicine-Therapies.webp

Image 2 : Uçkay, I., Rosset, P., & Portier, K. (2024). Disc Infection: Update on Diagnosis and Management. Microorganisms, 12(5), 893.

Figure 4. Available at: https://www.mdpi.com/microorganisms/microorganisms-12-00893/article_deploy/html/images/microorganisms-12-00893-g004.png

© 2024 MDPI. Licensed under CC BY 4.0.

Image 3: Spinal infection illustration. (2022). Premier Pain Centers.